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刮宫手术后并发症及处理

来源:未知     时间:2021-08-21 23:16    阅读: 次    点击免费咨询妇科医生

摘要:  1 出血 出血超过200ml,与孕妇年龄较大,产次多,妊娠大于3个月,负压不足未吸到着床处,术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10~

  1.出血 出血超过200ml,与孕妇年龄较大,产次多,妊娠大于3个月,负压不足未吸到着床处,术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10~20u,尽快夹取胎盘,清除宫腔组织。术后可给予益母膏30g,2次/日,共3天。

  2.人工流产综合征(阿-斯综合征) 与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关,孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射,吸氧,10min后可自行恢复。

  3.吸空 发现吸空应立即停止手术,b超复查,严防遗嘱异位妊娠,将吸出的极少组织物送病理检查。

  4.漏吸 易发生在极早期的妊娠,过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者,应在b超下定位实施手术。

  5.不全流产 部分绒毛或蜕膜组织未吸出,术后伴出血持续1周以上,血量超过月经,b超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术,术后加用抗生素。

  6.子宫损伤 包括子宫穿孔(图4)和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫,用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者,观察随访1~2周,穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔,需住院观察,必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤, 据裂伤大小及深浅,用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。

  7.吸刮过度 破坏了子宫内膜基底层,形成月经过少或闭经,可用人工周期疗法。

  8.感染 如术后体温超过38℃,有急性炎症应住院治疗。

  9.宫腔和颈管粘连 吸引时间过长,吸管转动过速、过频,负压过高,用力过大造成的,可出现不同程度的周期性下腹疼痛,用5~6号扩张器分离粘连,排出宫腔内的月经血,为防止再次粘连,放置金属节育环,恢复正常月经3个周期后将环取出。

  10.人工流产导致的不孕症 人工流产是避孕失败的一种补救措施,当今许多青年为了事业不想因过早生孩子而误了前程;同时未婚先孕的年轻妇女也屡见不鲜,因而人工流产后所致的不孕症日益增多,为此必须做好如下预防工作:

  (l)严格掌握人工流产的适应症及禁忌症。

  (2)术前做好严密的消毒,注意无菌操作,术后酌情使用抗菌药物预防感染。

  (3)注意外阴及个人卫生,术后严禁性生活(禁性生活1个月)。

  (4)提高手术质量减少手术并发症。

  (5)术后注意营养,增强体质,减少患病的机会。

  (6)一旦感染,积极治疗,迅速控制病情,防止播散。

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